Yo , identificado con C.C Nº de en mi calidad de representante legal de la entidad , CERTIFICO que la información suministrada es veraz y AUTORIZO a la Coordinación no asistencial del SEM para que realice las verificaciones necesarias que considere pertinentes. Autorizo el tratamiento de mis datos personales, de mi empresa y de mi personal a cargo.

Con la firma de la presente solicitud acepto los términos y condiciones incluidos en el Reglamento Técnico Operativo del SEM. De igual forma reconozco que no existe ninguna vinculación laboral ni contraprestación alguna entre la coordinación no asistencial del SEM, mi empresa o mi personal.